چرا ابزارهای دقیق باید تحت "فرآوری مرطوب" قرار گیرند؟

پس از پایان عمل جراحی، ابزار دقیق هیچ آسیب آشکاری نشان نمی‌دهند و طبق پروتکل به بخش تامین استریل مرکزی (CSSD) ارسال می‌شوند.

اما هنگامی که تمیز کردن واقعاً شروع می شود، آلاینده های موجود در مفاصل و دندانه ها قبلاً خشک شده اند و لومن های طولانی و باریک تمیز نمی شوند. نظافتی که می‌توانست با یک بار انجام شود، اکنون نیاز به مسواک زدن، شستشو و آبیاری مکرر دارد.

مشکل لزوماً این نیست که آیا ابزار تمیز شده است یا خیر - ممکن است قبلاً در طول انتظار برای جمع آوری ریشه کرده باشد. برای ابزارهای جراحی دقیق با ساختارهای ظریف، لومن های باریک، و نکات کاربردی پیچیده، کیفیت تمیز کردن نه تنها به روش تمیز کردن بستگی دارد، بلکه به عاملی بستگی دارد که به راحتی قابل چشم پوشی است: زمان .

دقیقاً به همین دلیل است فرآیند پردازش ابزار دقیق جراحی و استاندارد ارزیابی کیفیت "پیش تصفیه پس از استفاده، ذخیره سازی رطوبت نگهدارنده و جمع آوری سریع" را در قسمت جلوی کل زنجیره پردازش قرار می دهد. پردازش مجدد یک ابزار دقیق با وارد شدن به حوضچه تمیز کردن شروع نمی شود - از لحظه ای که ابزار به پایان می رسد شروع می شود.

هنگامی که آلاینده ها خشک می شوند، تمیز کردن یک مشکل کاملاً متفاوت است

وقتی خون، بافت و ترشحات برای مدت طولانی روی سطح، مفاصل، دندانه‌ها، شکاف‌ها و مجرای ابزار باقی می‌مانند، رطوبت به تدریج تبخیر می‌شود و آلاینده‌ها در جای خود سخت می‌شوند و به ساختارهای پیچیده می‌چسبند. آلودگی روی سطوح خارجی را معمولاً می‌توان با مسواک زدن تشخیص داد و برطرف کرد، اما بازرسی مستقیم لومن‌های باریک، شکاف‌های کوچک و اتصالات متحرک دشوار است و حتی دسترسی کامل به ابزار تمیز کردن سخت‌تر است.

استانداردهای ابزار دقیق لومن دار به طور خاص اشاره می کنند که هنگامی که آلاینده ها خشک می شوند، نه تنها تمیز کردن را سخت تر و کندتر می کنند و هزینه های پردازش را افزایش می دهند - بلکه می توانند لومن ها را مسدود کرده و ابزارها را خورده کنند و عملکرد را بیشتر به خطر بیاندازند. ابزاری که "کمی دیر" به CSSD می رسد می تواند زنجیره کاملی از مشکلات پایین دستی را ایجاد کند:

• زمان مسواک زدن، شستشو و آبیاری طولانی تر
• جریان لومن ضعیف یا انسداد کامل
• باقی مانده پس از تمیز کردن، نیاز به پردازش مجدد
• خوردگی سطح یا تجمع بر روی ابزار
• تأخیر در بازرسی، بسته بندی، استریلیزاسیون و گردش بالینی

برای ابزار دقیق، "در پایان تمیز شد" آسیبی را که ممکن است قبلاً در طول انتظار رخ داده باشد، به طور کامل برطرف نمی کند.

پیش درمانی فقط "یک شستشوی سریع" نیست

بر اساس این استاندارد، پیش تصفیه هرگز به سادگی "تمیز کردن سریع آن پس از استفاده" نیست - این به ساختار، مواد، سطح آلودگی و دستورالعمل های سازنده ابزار برای استفاده بستگی دارد. پیش درمانی به معنای دستیابی به تمیز کردن کامل در مرحله مراقبت نیست. هدف آن این است که فوراً آلودگی های قابل مشاهده را حذف کنید و از خشک شدن باقی مانده ها جلوگیری کنید، بنابراین تمیز کردن کامل بعداً امکان پذیر است .

به سرعت آلودگی سطح قابل مشاهده را برطرف کنید

پس از استفاده از ابزار، آلودگی قابل مشاهده روی سطوح، مفاصل، دندانه‌ها، شکاف‌ها و نوک‌های عملکردی باید سریعاً با پیروی از دستورالعمل‌های استفاده و روش‌های بیمارستان حذف شوند. این باید هم سریع و هم به آرامی اتفاق بیفتد - لبه های برش ظریف، نوک فک، لنزها و سایر اجزای شکننده نباید فقط برای از بین بردن آلودگی ها تمیز شوند یا کوبیده شوند، در غیر این صورت ممکن است ابزار قبل از رسیدن به CSSD آسیب دیده باشد.

لومن ها و کانال های آبیاری به چیزی بیش از یک پاک کردن نیاز دارند

برای ابزارهایی با لومن، پورت های آبیاری یا کانال های داخلی، پاک کردن قسمت بیرونی کافی نیست. این استاندارد ابزارهای دقیق لومن شده را به طور جداگانه مورد بررسی قرار می دهد و نیاز به درمان اولیه لومن یا کانال مربوطه دارد - بر اساس ساختار ابزار و دستورالعمل های استفاده - برای جلوگیری از خشک شدن آلاینده ها در داخل لومن. حتی اگر بعداً به نظر برسد که مایع در جریان است، این به تنهایی به این معنی نیست که لومن تمیز است. سرعت جریان، سازگاری ابزار، و اینکه آیا دیوار داخلی به اندازه کافی رسیده است، هنوز هم مهم هستند.

حفظ رطوبت همچنین به معنای محافظت از ابزار است

ابزارهای دقیق نباید فقط برای مرطوب نگه داشتن آنها روی هم انباشته شوند. این استاندارد "جلوگیری از خشک شدن آلاینده ها" و "محافظت از ساختار ابزار" را به عنوان بخشی از یک زنجیره در نظر می گیرد: پس از عملیات پیش تصفیه، ابزارها باید با استفاده از روشی مناسب با ابزار مرطوب نگه داشته شوند، سپس در یک کیس اختصاصی یا ظرف حمل و نقل با لایه های محافظ، قفسه ها یا تثبیت قرار داده شوند. نوک‌های تیز، انتهای عملکردی و اجزای ظریف به محافظت بیشتری در برابر ضربه، فشرده‌سازی، خم شدن یا جابجایی در طول انتظار و حمل و نقل نیاز دارند و قطعات کوچک مانند پیچ‌ها، مهر و موم‌ها و واشرها باید به طور ایمن قرار داده شوند تا هیچ چیز گم نشود، مخلوط نشود یا در جای مناسبی قرار نگیرد.

"به سرعت" نمی تواند فقط یک اصل باشد - باید برای ابزارهای خاص اعمال شود

ابزار دقیق مختلف ساختارها و الزامات متفاوتی دارند، بنابراین یک روش یا بازه زمانی واحد نمی تواند همه آنها را پوشش دهد. به عنوان مثال، این استاندارد به راهنمایی کلی برای ابزار دقیق محدود نمی شود - همچنین شامل یک بخش اختصاصی در مورد ابزارهای جراحی رباتیک داوینچی، با راهنمایی دقیق تر در مورد پیش درمان و تمیز کردن بعدی درگاه های آبیاری، نوک ها و لومن ها است. مشخص می کند که پیش تصفیه و جمع آوری سازهای داوینچی باید تکمیل شود در عرض 60 دقیقه استفاده

این نیاز زمانی خاص به یک اصل گسترده‌تر اشاره می‌کند: «درمان سریع» نمی‌تواند به تفسیر کارکنان به هر نحوی که مناسب می‌دانند تکیه کند - زمان‌بندی، روش و مسئولیت باید در جریان کار برای هر نوع ابزار گنجانده شود. در عمل، این به معنای شفاف سازی است:

1. چه کسی مسئول پیش درمان پس از استفاده است
2. کدام مناطق نیاز به پاک کردن، شستشو یا آبیاری دارند
3. از چه روشی برای حفظ رطوبت استفاده کنیم؟
4. زمانی که CSSD باید برای جمع آوری مطلع شود
5. در حین تحویل مجموعه چه چیزی را باید بررسی کرد
6. نحوه گزارش خشک شدن، انسداد یا آسیب هنگام یافتن

برای ابزار دقیق عمومی، ابزارهای لومن، ابزارهای نوری، ابزارهای برقی و ابزارهای جراحی رباتیک، گردش کار پردازش مربوطه در استاندارد باید مورد به مورد بررسی شود - نه با یک روش تک اندازه و مناسب برای همه.

مجموعه سریع فقط به معنای "به زودی ارسال شود" نیست

اگر تیم بالینی فرض کند «ابزارها پس از رسیدن به CSSD پردازش می‌شوند» در حالی که CSSD فرض می‌کند «قسمت بالینی باید ابتدا پیش‌درمان را تکمیل کند» و هیچ تقسیم روشنی از مسئولیت یا فرآیند انتقال بین آنها وجود ندارد، ابزارها می‌توانند به راحتی پنجره خود را برای درمان مناسب از دست بدهند در حالی که همه منتظر شخص دیگری هستند. چند نکته باید در سطح سیاست حل شود:

این نشان می‌دهد که چگونه استاندارد از «جریان کاری پردازش» به «ارزیابی کیفیت» می‌رود: وقتی مشکلی ظاهر می‌شود، پاسخ فقط پردازش مجدد ابزار نیست - بلکه تشخیص اینکه کدام مرحله از زنجیره خراب شده است، بنابراین همان مشکل تکرار نمی‌شود.

رسیدن به CSSD نیز پایان داستان نیست

پیش تصفیه و جمع آوری سریع فقط شرایط بهتری را برای تمیز کردن بعدی ایجاد می کند - به این معنی نیست که یک ابزار می تواند مستقیماً در لحظه ای که به CSSD می رسد وارد تجهیزات شود. طبق الزامات استاندارد برای پردازش ابزار دقیق، هنگامی که CSSD ابزاری را دریافت کرد، همچنان باید روش تمیز کردن مناسبی را بر اساس مواد، ساختار، تحمل رطوبت و گرما و دستورالعمل‌های سازنده ابزار انتخاب کند. ابزارهایی که می توانند جدا شوند باید به حالت مناسب برای تمیز کردن تقسیم شوند. اجزای کوچک باید در سبدهای مشبک قرار گیرند. ابزارهای لومن دار به برس های تمیز کننده مطابق با مشخصات آنها و اتصالات آبیاری مناسب نیاز دارند. مفاصل باید به طور کامل باز شوند تا از همپوشانی و نقاط کور جلوگیری شود. همه اینها یک هدف را دنبال می کند - اطمینان از اینکه محلول تمیز کننده، جریان آب و ابزار تمیز کردن در واقع به هر قسمتی که به آن نیاز دارد برسد.

پس از تمیز کردن، ابزار هنوز باید به سرعت و به طور کامل خشک شوند، با بازرسی دقیق از موارد:

• باقی مانده در مفاصل، دندانه ها و شکاف ها
• آیا لومن ها تمیز و بدون مانع هستند
• زنگ زدگی، تجمع یا خوردگی روی سطح
• اینکه آیا همه اجزا وجود دارند و مفاصل آزادانه حرکت می کنند
• اینکه آیا نوک فک به درستی بسته می شود
• وضعیت لبه های برش، فنرها، آب بندی ها و عایق ها

این استاندارد چک‌های تمیزی و بررسی‌های عملکردی را به‌عنوان یادآوری جداگانه فهرست می‌کند: نقطه پایانی پردازش ابزار دقیق «شسته شده است» نیست - این تأیید می‌کند که ابزار تمیز، از نظر ساختاری سالم و کاملاً کاربردی است.

چرا مشکلات یکسان باز می گردند؟

وقتی همان دسته از ابزارها همچنان آلودگی خشک شده، لومن های مسدود شده یا بررسی های تمیز کردن ناموفق را نشان می دهند، ممکن است علت اصلی اصلاً در مرحله تمیز کردن نباشد. در این زمان است که به ردیابی از طریق زنجیره کامل پردازش استاندارد کمک می کند: آیا پیش تصفیه بلافاصله پس از استفاده انجام شده است، آیا روش پیش تصفیه با ساختار دستگاه مطابقت دارد، آیا روش حفظ رطوبت مناسب بوده است، آیا جمع آوری به موقع اطلاع داده شده است، آیا ابزار در حین حمل و نقل محافظت شده است، آیا جداسازی و مرتب سازی به درستی انجام شده است یا خیر، آیا منطبق و تمیز کردن به درستی انجام شده است یا خیر بازرسی پس از پاکسازی مناطق مجتمع را تحت پوشش قرار داد.

این خط کامل استدلال - از پیش تصفیه و جمع آوری تا تمیز کردن، بازرسی و ارزیابی کیفیت - فقط برای عملیات روزانه نیست. همچنین برای آموزش کارکنان جدید، ایجاد گردش‌های کاری تخصصی و بررسی علت اصلی چک‌های تمیز کردن ناموفق کار می‌کند.

افکار بسته

اولین گام در پردازش مجدد یک ابزار دقیق در حوضچه تمیز کردن اتفاق نمی افتد - در لحظه ای که ابزار به پایان می رسد استفاده می شود. پیش تصفیه سریع از خشک شدن آلاینده ها در محل جلوگیری می کند. جمع آوری سریع مانع از تبدیل شدن انتظار بالادستی به مشکل تمیز کردن پایین دست می شود. و بازرسی پس از تمیز کردن تأیید می کند که ابزار نه تنها تمیز، بلکه دست نخورده و آماده کار است.

[بیانیه پیش رو]

حق چاپ متعلق به نویسنده اصلی است. ما به نویسنده اصلی ادای احترام می کنیم! اگر رسانه یا فردی مایل به بازتولید محتوای خود نیست، می توانید با ما تماس بگیرید و ما بلافاصله آن را حذف خواهیم کرد! با تشکر!