درمان ابزارهای آلوده ویژه در مرکز تأمین استریل

تعریف عفونت های خاص

مرکز تأمین مسئول تمیز کردن ، ضد عفونی ، عقیم سازی و تأمین وسایل پزشکی است و یک بخش اصلی در پیشگیری و کنترل عفونت بیمارستان است. استفاده از دستگاه های عفونت ویژه از اهمیت بالایی برخوردار است ، زیرا آنها شامل پاتوژن های بسیار بیماری زا هستند ، که در صورت عدم برخورد صحیح ، ممکن است عواقب جدی ایجاد کند.

عفونت های ویژه به کزاز ، پریونز ، گانگرن گاز ، آنتراکس و سایر بیماریهای عفونی ناگهانی دلایل ناشناخته اشاره دارد. آنها از بروز کم ، تغییرات سریع در بیماری و میزان مرگ و میر بالا برخوردار هستند ، بنابراین تشخیص اولیه بالینی دشوار است و جراحی اضطراری یک اقدام مؤثر برای جلوگیری از بدتر شدن بیماری است. با این حال ، عفونت های خاص بسیار مسری هستند ، و از آنجا که موارد زیادی وجود ندارد ، کادر پزشکی در عمل بالینی اغلب به دلیل عدم تجربه عملی ، مستعد ابتلا به عفونت متقابل و سایر عوارض جانبی هستند.

اصول اصلی برای دستیابی به دستگاه های آلوده ویژه

1 "ضد عفونی ابتدا ، سپس تمیز کردن"

بیشترین تفاوت بین درمان ابزارهای آلوده ویژه و ابزارهای معمولی در این است که ابتدا عوامل بیماری زا باید برای جلوگیری از شیوع پاتوژن ها در طی فرآیند تمیز کردن غیرفعال شوند و سپس عملیات تمیز کردن و عقیم سازی متعاقب آن انجام شود.

2 "مهر و موم دو کیسه ، مارک آشکار"

تمام ابزارهای آلوده باید دو بسته بندی شوند و نوع عفونت باید به وضوح روی بسته بندی مشخص شود تا از عفونت متقابل در هنگام حمل و نقل و کار استفاده شود.

3 "محافظت دقیق ، درمان در محل"

ضد عفونی و آب بندی اولیه در نقطه ای انجام می شود که ابزار آلوده برای کاهش خطر انتقال در هنگام حرکت در بیمارستان تولید می شود. در عین حال ، کارکنان باید اقدامات جدی برای حمایت از شخصی انجام دهند.

علاوه بر این ، از تجهیزات خاص تمیز کردن ، ضد عفونی و عقیم سازی استفاده کنید یا روشهای ویژه ای را برای کنترل تجهیزات آلوده ویژه برای اطمینان از ضد عفونی و استریل سازی انجام دهید.

مدیریت عفونت پریون

پریون چیست

برخلاف میکروارگانیسم های بیماری زا مانند باکتری ها ، ویروس ها ، قارچ ها و انگل ها ، پرینیونها فاکتورهای عفونی پروتئین هستند که فاقد اسیدهای نوکلئیک هستند. آنها می توانند بدون تکثیر اسید نوکلئیک خود تحسین کنند.

روشهای ضد عفونی

هدف: برای جلوگیری از آلودگی محیط اطراف و سایر ابزارها ، ابزارها و مقالات قابل استفاده مجدد ، دستیابی به اثرات عقیم سازی و جلوگیری از عفونت متقابل.

بیماران آلوده به پریون یا مظنون به آلوده شدن به پریون ها باید از ابزارهای تشخیصی یکبار مصرف و تصفیه ، ابزارها و مقالاتی استفاده کنند که باید پس از استفاده در لایه های دوتایی پلمپ و سوزانده شوند.

قابل استفاده مجدد موارد متوسط و بسیار خطرناک آلوده به بافتهای بسیار خطرناک (مانند مغز بیمار ، دورا ، غده هیپوفیز ، چشم ، نخاع و غیره) با یکی از روشهای زیر می توانند ضد عفونی و استریل شوند و سختگیرانه استریل سازی به تدریج افزایش می یابد.

1) محلول هیدروکسید سدیم 1 مول در لیتر به مدت 60 دقیقه خیس کنید ، مطابق روش WS 310.2 ، تمیز ، ضد عفونی و استریل کنید و شرایط عقیم سازی بخار فشار 138 ℃～ 134 ، 18 دقیقه یا 132 ℃ ، 30 دقیقه یا 121 ℃ ، 60 دقیقه است.

2) برای از بین بردن آلاینده های قابل مشاهده ، از یک دستگاه تمیز کردن و ضد عفونی (ترجیحا یک ماده تمیز کننده با فعالیت پریونیکایدیک) استفاده کنید ، سپس مطابق روش عقیم سازی عمومی تمیز و استریل کنید.

3) به مدت 60 دقیقه در محلول هیدروکسید سدیم 1 مول در لیتر خیس کنید تا آلودگی های قابل مشاهده را از بین ببرید ، سپس مطابق روش کلی تمیز و استریل کنید.

برای موارد کم خطر و سطوح شیء عمومی آلوده به بافت های بسیار خطرناک ، پس از تمیز کردن با مواد شوینده ، با 10000 میلی گرم در لیتر ضد عفونی کننده حاوی کلر یا 1 مول در لیتر هیدروکسید سدیم 1 مول/لیتر به مدت حداقل 15 دقیقه با توجه به مواد ، اطمینان حاصل کنید که سطح آلوده در تماس با مواد غذایی است.

سطوح محیطی آلوده به بافتهای بسیار خطرناک بیماران پریون یا بیمارانی که مظنون به آلوده شدن به پریون هستند ، باید با مواد شوینده تمیز شوند و حداقل 15 دقیقه با ضد عفونی کننده حاوی کلر ضد لیتر ضد عفونی شوند. توصیه می شود جدول عملیاتی را با فیلم پلاستیکی یکبار مصرف بپوشانید و پس از اتمام عمل ، آن را سوزانده و آن را سوزاندن کنید.

برای موارد متوسط و بسیار خطرناک آلوده به بافت های کم خطر ، خطر انتقال ناشناخته است و باید مطابق با اقدامات فوق انجام شود. موارد کم خطر ، سطوح شیء عمومی و سطوح محیطی آلوده به بافتهای کم خطر باید با روشهای ضد عفونی معمولی درمان شوند.

ابزارهای تشخیصی و درمانی که با بافتهای بسیار عفونی در تماس هستند ، قابل تمیز نیستند یا فقط در دمای پایین می توانند استریل شوند و باید به عنوان زباله های پزشکی ویژه درمان شوند.

ابزارهای تشخیصی و درمانی و آندوسکوپ هایی که با بافتهای بسیار عفونی بیماران در تماس نیستند ، می توانند مطابق رویه های معمولی تمیز ، ضد عفونی و استریل شوند و آندوسکوپ هایی که با سیستم عصبی مرکزی در تماس نیستند ، باید طبق مشخصات فنی برای تمیز کردن آندوسکوپ و اختلاط انجام شود.

بزرگترین تفاوت بین درمان ابزارهای عفونت ویژه و ابزارهای معمولی در این است که برای جلوگیری از شیوع پاتوژن ها در طی فرآیند تمیز کردن ، ابتدا باید عوامل بیماری زا غیرفعال شوند و سپس می توان عملیات تمیز کردن و عقیم سازی متعاقب آن را انجام داد.

موارد احتیاط

در طی فرایند درمان ، باید به طبقه بندی و درمان توجه ویژه ای داشته باشد.

طبقه بندی اصل 1: آیا با بافت های بسیار عفونی بیمار مانند بافت مغز ، چشم یا سیستم عصبی مرکزی در تماس بوده است. مواردی که در تماس بوده اند باید به طور خاص رفتار شوند. مواردی که در تماس نبوده اند ، با توجه به روند عادی قابل درمان هستند.

طبقه بندی اصل 2: آیا می توان آن را با بخار با دمای بالا و فشار بالا تمیز کرد یا استریل کرد. ابزارهای تشخیصی و درمانی که با بافتهای بسیار عفونی که نمی توانند توسط بخار تمیز یا استریل شوند ، در تماس هستند ، حتی اگر ابزارهای یکبار مصرف نباشند ، باید به عنوان زباله های پزشکی خاص دفع شوند. علاوه بر این ، موارد زیر نیز باید ذکر شود:

1) بیمارانی که به عفونت پریون مشکوک یا تأیید شده اند باید از ابزارها ، ابزارها و موارد درمانی یکبار مصرف و درمانی استفاده کنند ، که باید پس از استفاده مضاعف و سوزانده شوند.

2) ابزارهای تشخیصی و درمانی که با بافتهای بسیار عفونی بیماران (مانند سیستم عصبی مرکزی ، چشم ها و سایر بافت ها) در تماس هستند ، باید بلافاصله پس از استفاده انجام شود تا از خشک شدن جلوگیری شود.

3) پاک کننده ها و ضد عفونی کننده های مورد استفاده باید هر روز تغییر کنند.

4) پس از هر درمان ، تجهیزات باید بلافاصله ضد عفونی و تمیز شوند ، وسایل شخصی باید جایگزین شوند و دست ها باید شسته و ضد عفونی شوند.

5) از روشهای سریع عقیم سازی نباید استفاده شود.

6) تجهیزات که به روش صحیح درمان نشده اند باید طبق مقررات فراخوانده و مجدداً تحت درمان قرار گیرند.

7) به شدت از اصول ضد عفونی و انزوا پیروی می کنید ، از گسترش آلودگی جلوگیری می کنید و اقدامات محافظتی انجام می دهید. و به پرسنل مربوطه اطلاع دهید ، آنها را آموزش دهید ، از شخصی محافظت کنید ، تجهیزات درمانی را ضد عفونی کنید و تجهیزات شخصی آنها را بعد از آن تمیز و ضد عفونی کنید.

درمان عفونت گانگرن گاز

گانگرن گاز چیست

همچنین به عنوان نکروز کلستریدیال شناخته می شود ، منطقه بزرگی از نکروز عضلات ناشی از کلستریدیوم پرفرینگنس و سایر باکتری ها است. این یک عفونت بی هوازی است که به سرعت رشد می کند و پیش آگهی ضعیفی دارد.

روش ضد عفونی

هدف: برای جلوگیری از آلودگی محیط اطراف و سایر ابزارهای قابل استفاده مجدد ، وسایل و موارد قابل استفاده مجدد ، برای دستیابی به اثر عقیم سازی و جلوگیری از عفونت متقابل.

ضد عفونی زخم ها: از 3 ٪ محلول پراکسید هیدروژن برای گرگرفتگی استفاده کنید و پوست اطراف زخم را می توان با تنتور ید پاک و ضد عفونی کرد.

ضد عفونی تجهیزات تشخیصی و درمانی: ابتدا باید ضد عفونی انجام شود ، سپس تمیز شده و سپس استریل شود. ضد عفونی را می توان با خیساندن و ضد عفونی با ضد عفونی کننده های حاوی کلر 1000mg/L ~ 2000mg/L برای 30min 45min انجام داد. هنگامی که آلاینده های آشکار وجود دارد ، ضد عفونی کننده های حاوی کلر 5000mg/L ~ 10000mg/L باید برای خیساندن و ضد عفونی برای 60min استفاده شود و طبق مقررات تمیز و استریل شود.

ضد عفونی سطوح شیء: در اتاق عمل (اتاق) یا اتاق رختکن ، سطح اشیاء باید به موقع بین هر بیمار آلوده ضد عفونی شود ، با استفاده از 0.5 ٪ اسید پراستیک یا دستگاه ضد عفونی کننده حاوی کلر 500mg/لیتر برای پاک کردن.

ضد عفونی کننده سطوح محیطی: هنگامی که آلودگی آشکار در سطح اتاق عمل (اتاق) ، اتاق رختکن و محیط بخش وجود دارد ، در هر زمان با استفاده از 0.5 ٪ اسید پراستیک یا 1000 میلی گرم در لیتر ضد عفونی کننده حاوی کلر برای پاک کردن.

ضد عفونی ترمینال: ضد عفونی ترمینال پس از اتمام عمل باید انجام شود ، بیمار مرخص می شود ، به بیمارستان دیگری منتقل می شود یا می میرد. ضد عفونی ترمینال را می توان با دود با 3 ٪ پراکسید هیدروژن یا اسید پراکتیک ، 3 ٪ پراکسید هیدروژن با توجه به اسپری آئروسل 20 میلی لیتر در متر مربع ، اسید پراستیک با توجه به 1 گرم در متر گرم ، رطوبت 70 ٪ 90 ~ 90 ٪ ، بسته به 24 ساعت انجام داد. 5 ٪ محلول اسید پراکتیک با توجه به اسپری آئروسل 2.5 میلی لیتر در متر مربع ، رطوبت 20 ٪ 40 ٪.

موارد احتیاط

اقدامات احتیاطی برای آلودگی پریون.

درمان عوامل بیماری زا بیماریهای عفونی ناگهانی علت ناشناخته

بیماریهای عفونی ناگهانی دلایل ناشناخته

از جمله موارد اضطراری بهداشت عمومی و شیوع عفونت بیمارستان و بیماری های عفونی با تمایل به شیوع ، مانند ویروس ابولا. بخش اداری ملی بهداشت تحقیقاتی را ترتیب می دهد و علت بیماری عفونی هنوز ناشناخته است.

روش ضد عفونی

درمان ابزارهای تشخیصی و درمانی ، ابزارها و موارد آلوده به عوامل بیماری زا بیماریهای عفونی ناگهانی دلایل ناشناخته باید مطابق با مقررات و الزامات صادر شده توسط دولت در آن زمان باشد. هنگامی که هیچ الزامی وجود ندارد ، اصول ضد عفونی عبارتند از:

هنگامی که مسیر انتقال ناشناخته است ، دامنه ضد عفونی و موارد را با توجه به مسیرهای انتقال چندگانه تعیین کنید.

دوز ضد عفونی را با توجه به مقاوم ترین میکروارگانیسم در گروه میکروبی که پاتوژن به آن تعلق دارد تعیین کنید (می توان آن را با توجه به دوز که همه اسپورها را از بین می برد ، تعیین کرد).

کادر پزشکی باید از شغلی خوبی استفاده کنند.

فرآیند دفع CSSD

1) CSSD در مورد استفاده از ابزارها از بیمار مبتلا به عفونت ویژه (مانند پریون ، گنگنن) تماس می گیرد و نام و مقدار بسته ابزار مورد استفاده را ثبت می کند.

2) پرسنل CSSD مطابق با پیشگیری استاندارد ، تجهیزات محافظتی را می پوشند و از پرسنل و وسایل نقلیه ویژه برای بازیابی استفاده می شود.

3) بسته ابزار به صورت بسته در یک مسیر اختصاصی منتقل می شود و در طول فرآیند کنترل می شود تا اطمینان حاصل شود که فرآیند حمل و نقل ایمن و قابل کنترل است و از گسترش عوامل بیماری زا جلوگیری می کند.

4) فرآیند پس از ورود ابزار به منطقه آلودگی:

خیساندن و ضد عفونی:

پریون ها: به مدت 60 دقیقه در محلول هیدروکسید سدیم 1 مول در لیتر خیس کنید. گانگرن گاز: ابزارهای آلوده ، وسایل یا وسایل آلوده قابل استفاده مجدد قابل استفاده مجدد را در 1000mg/L ~ 2000mg/L از مواد ضد عفونی کننده حاوی کلر یا برمین به مدت 30 دقیقه 45 دقیقه خیس کنید. هنگامی که آلاینده های آشکار وجود دارد ، حداقل 60 دقیقه در 5000 میلی گرم در لیتر 10000 میلی گرم در لیتر از مواد ضد عفونی کننده کلر خیس کنید. پاتوژن های ناگهانی علت ناشناخته: با توجه به بالاترین استانداردهای ملی ، "ایمنی و دقت" را تضمین کنید.

دستگاه تمیز کردن و ضد عفونی:

روشهای تمیز کردن: تمیز کردن ، تمیز کردن آنزیم (45 ℃) ، سفید کردن اول ، سفید کننده دوم ، ضد عفونی حرارتی (90-92 ℃/روغن کاری) ، خشک کردن. دما ، زمان یا مقدار A0 (3000 ≥) و سایر پارامترهای ضد عفونی را کنترل کرده و سوابق ایجاد کنید و آنها را برای بازرسی نگه دارید.

ضد عفونی نهایی منطقه: پس از اتمام مراحل ، منطقه را با 10000 میلی گرم در لیتر ضد عفونی کننده حاوی کلر یا ضد عفونی کننده آب پاک و ضد عفونی کنید.

برنامه اضطراری پس از قرار گرفتن در معرض شغلی

هدف

روشهای پس از پردازش را برای قرار گرفتن در معرض شغلی ، اقدامات محافظتی انجام دهید و به طور موثری خطرات ناشی از قرار گرفتن در معرض شغلی را کاهش دهید.

فرآیند

پس از وقوع قرار گرفتن در معرض شغلی ، بلافاصله پوست آلوده را با محلول صابون و آب شیر آب شستشو داده و غشای مخاطی را با شور بشویید. اگر زخم وجود دارد ، طرف زخم را به آرامی فشار دهید تا تا حد ممکن خون را فشار دهید و با آب صابون و آب جاری بشویید. فشردن محلی زخم ممنوع است.

پس از شستشوی زخم قسمت آسیب دیده ، ضد عفونی کننده مانند 75 ٪ اتانول یا 0.5 ٪ از تنتور ید برای ضد عفونی و باند شدن زخم باید استفاده شود. غشای مخاطی در معرض باید به طور مکرر با شور شستشو شود.

پس از وقوع قرار گرفتن در معرض شغلی ، به موقع به بخش مدیریت عفونت بیمارستان گزارش دهید و نمونه خون را از بیماران و پرسنل در معرض آزمایش برای معاینه بکشید. و ارزیابی و تعیین سطح قرار گرفتن در معرض و سطح بار ویروسی منبع قرار گرفتن در معرض.

ثبت نام زمان ، محل ، فرآیند ، روش قرار گرفتن در معرض ، بخش خاصی از قرار گرفتن در معرض ، میزان آسیب ، نوع منبع قرار گرفتن در معرض ، عفونت HIV ، روش درمانی ، فرایند درمانی ، آیا داروهای پیشگیرانه اجرا می شود ، زمان داروهای اول ، سمیت دارویی و عوارض جانبی ، رعایت دارو و غیره.

داروهای پیشگیرانه را با توجه به میزان قرار گرفتن در معرض و سطح بار ویروسی منبع قرار گرفتن در معرض اجرا کنید. $