سوالات متداول در مورد مرکز تأمین عقیم سازی

1. مفاهیم مبتنی بر مرکز تأمین استریلیزاسیون پزشکی

مرکز عقیم سازی و تأمین پزشکی

مرکز عقیم سازی و تأمین پزشکی در درجه اول مسئول نظافت ، ضد عفونی و عقیم سازی ابزارهای پزشکی قابل استفاده مجدد ، ابزارها ، لباس های جراحی تمیز ، پارچه و سایر موارد برای موسسات پزشکی و همچنین تأمین منابع استریل است. این مرکز همچنین کنترل کیفیت را در طول فرآیند پردازش انجام می دهد ، نتایج نظارت و آزمایش را به دست می آورد و قابلیت ردیابی کامل و تضمین کیفیت را تضمین می کند.

اقدامات احتیاطی استاندارد

خون بیمار ، مایعات بدن ، ترشحات و دفع ها عفونی تلقی می شوند و باید جدا شوند. صرف نظر از اینکه آلودگی خون آشکار یا تماس با پوست غیر توهین آمیز یا غشاهای مخاطی وجود دارد ، همه افرادی که با این مواد در تماس هستند باید اقدامات پیشگیرانه انجام دهند.

ضد عفونی

روند از بین بردن مواد ارگانیک و معدنی و میکروارگانیسم ها از موارد مورد استفاده.

نظافت

روند کامل از بین بردن آلاینده ها از دستگاه های پزشکی ، ابزارها و مواردی از جمله شستشو ، شستشو ، شستشو و شستشوی نهایی.

ضد عفونی

روند کشتن یا از بین بردن میکروارگانیسم های بیماری زا در محیط انتقال ، آن را بی ضرر می کند. با این حال ، اسپورهای باکتریایی نمی توانند کشته شوند.

عقیم سازی

روند کشتن یا از بین بردن کلیه میکروارگانیسم ها (از جمله اسپورهای باکتریایی) در محیط انتقال.

ضد عفونی حرارت مرطوب

فرآیند استفاده از گرمای مرطوب برای دفع پروتئین های باکتریایی یا غیرفعال کردن کوگولاز ، مختل کردن متابولیسم و ​​ایجاد مرگ سلولی. نمونه ها شامل جوش ، پاستوریزاسیون و عقیم سازی بخار با دمای پایین است.

عقیم سازی Process Validation Device

یک دستگاه شبیه سازی شده با مقاومت از پیش تعیین شده در برابر فرآیند عقیم سازی ، برای ارزیابی اثربخشی فرآیند عقیم سازی استفاده می شود. هنگامی که یک شاخص شیمیایی در داخل قرار می گیرد ، به آن یک PCD شیمیایی گفته می شود. هنگامی که یک شاخص بیولوژیکی قرار می گیرد ، به آن PCD بیولوژیکی گفته می شود.

مقدار A0

شاخصی برای ارزیابی اثربخشی ضد عفونی گرمای مرطوب. این به زمان (در ثانیه) اشاره دارد که دمای 80 درجه سانتیگراد هنگامی که اثر کشتار میکروبی ، که به عنوان مقدار z بیان می شود ، حفظ می شود ، 10K است.

نظافت Effectiveness Test Indicator

شاخصی که برای آزمایش اثربخشی تمیز کردن یک ماده شستشوی واشر استفاده می شود.

آب خالص

آبی که از همه یون ها ، منابع گرما و بیشتر میکروارگانیسم ها عاری بوده است.

2. دانش آگاه از مرکز تأمین عقیم سازی پزشکی

01 اصول اساسی برای مشخص کردن مناطق کاری در اتاق تأمین عقیم سازی عبارتند از:

تدارکات از (آلوده) به (تمیز) ، بدون جریان متقاطع یا جریان عقب جریان می یابد.

جریان هوا از (تمیز) به (آلوده) جریان می یابد.

منطقه آلودگی باید دمای 16-21 درجه سانتیگراد و رطوبت نسبی 30-60 ٪ را حفظ کند.

مناطق بازرسی ، بسته بندی و استریل باید دمای 20-23 درجه سانتیگراد و رطوبت نسبی 30-60 ٪ را حفظ کند.

منطقه ذخیره سازی استریل باید دمای زیر 24 درجه سانتیگراد و رطوبت نسبی زیر 70 ٪ را حفظ کند.

02 شش تجهیزات محافظ پیشگیرانه استاندارد

کلاه ، ماسک ، سپرهای چشم و صورت ، دستکش ، لباس محافظ/جداسازی ، چکمه های لاستیکی/روکش کفش و غیره.

03 شاخص های بهداشتی دست

4 قبل و 5 بعد از آن (قبل از ورود یا خروج از منطقه ؛ پس از تماس با موارد آلوده آلوده/مشکوک ؛ پس از اتمام یک مرحله کار و قبل از شروع یک مرحله کار جدید ؛ قبل از تماس با وسایل تمیز ، ضد عفونی شده یا استریل ؛ پس از آلوده شدن/مشکوک آلوده ؛ قبل و بعد از قرار دادن دستکش پزشکی).

04 روش شستشوی 7 مرحله ای

در داخل ، بیرون ، کلیپ ، قوس ، بزرگ ، راست ، مچ دست.

05 فرآیند تمیز کردن

(شستشو) ، (شستشو) ، (شستشو) و (شستشوی نهایی).

06 ابزارهای آلوده باید بر اساس مواد و دقت آنها طبقه بندی شوند.

07 کیفیت تمیز کردن ابزار باید به صورت بصری یا با استفاده از یک شیشه ذره بین با منبع نور روی هر ابزار ، ابزار و مورد خشک شده مورد بازرسی قرار گیرد. سطح و مفاصل و دندانهای ساز باید تمیز ، عاری از خون ، لکه ها ، مقیاس و سایر مواد باقیمانده و زنگ زدگی و در حالت کار خوب و بدون آسیب باشد.

08 الزامات بسته بندی: قیچی ، گیره های عروقی و سایر ابزارهای محوری نباید کاملاً (قفل) باشند. کشتی های پوشیده شده باید (باز شده) باشند ، و وسایل لوله ای باید (سیم پیچ و قرار داده شده) باشند تا لومن را بدون مانع نگه دارد. ابزارهای دقیق ، ابزارهای تیز و غیره باید (اقدامات محافظتی) انجام دهند.

09 بسته عقیم سازی نیاز به وزن: وزن بسته ابزار نباید از (7) کیلوگرم تجاوز کند و بسته پانسمان نباید از (5) کیلوگرم تجاوز کند.

10 بسته استریلیزاسیون نیاز حجم: فشار خونریزی استریلیزر بخار نباید از آن تجاوز کند (30cmx30cmx50cm).

11 عرض مهر و موم بسته بندی بسته بندی شده مانند کیسه های پلاستیکی کاغذی و کیسه های کاغذی باید (6mm ≥) باشد و فاصله بین ساز در بسته و مهر و موم کیسه بسته بندی (5/2 سانتی متر) باشد.

12 درزگیرهای گرمای پزشکی باید قبل از استفاده روزانه برای (دقت پارامترها) و (یکپارچگی بسته شدن) بررسی شود.

13 مورد تخلیه نشده از استریلیزر فقط می تواند پس از افت دما به دمای اتاق منتقل شود و زمان خنک کننده باید (> 30 دقیقه) باشد.

14 قفسه یا کابینت ذخیره سازی باید حداقل 20 سانتی متر از کف ، 5 سانتی متر از دیوار و 50 سانتی متر بالاتر از سقف باشد.

15 هنگام توزیع موارد استریل ، باید اصل اول را دنبال کنید و دست ها باید قبل از دست زدن به وسایل استریل شسته یا ضد عفونی شوند.

16 سوابق توزیع برای موارد استریل باید قابل ردیابی باشد و شامل تاریخ تحویل ، نام ، مشخصات ، کمیت ، تولید کننده ، شماره دسته ای ، تاریخ عقیم سازی و تاریخ انقضا موارد استریل یکبار مصرف باشد.

17 نظارت بیولوژیکی استریلیزرهای بخار فشار باید حداقل هفتگی انجام شود. نظارت بیولوژیکی استریلیزرهای EO باید پس از هر دسته از عقیم سازی انجام شود.

18 ابزار بازیافت باید بعد از هر بار استفاده تمیز و ضد عفونی شوند و برای استفاده در آینده خشک نگه داشته شوند.

19 بسته بندی شامل مونتاژ ، بسته بندی و (آب بندی و برچسب زدن) است. سازها و پانسمان ها نباید در همان اتاق بسته بندی شوند.

20 استریلیزر قبل از تخلیه باید قبل از شروع اجرای عقیم سازی هر روز خالی باشد و تحت آزمایش B-D قرار بگیرد.

21 مورد استریل برای اثربخشی آنها قبل از توزیع باید تأیید شود. ایمپلنت ها و ابزارهای جراحی قابل کاشت فقط باید پس از عبور از نظارت بیولوژیکی توزیع شوند.

22 ابزار مورد استفاده برای حمل و نقل وسایل استریل باید پس از استفاده تمیز و خشک شود.

23 روش ضد عفونی حرارت مرطوب

برای ابزارهای تشخیصی و درمانی ، ابزارها و مواردی که مستقیماً پس از ضد عفونی استفاده می شوند ، دمای گرمای مرطوب باید (90 درجه سانتیگراد ، زمان 5 دقیقه) یا (مقدار A0 ≥3000) باشد. برای عقیم سازی بیشتر پس از ضد عفونی ، دمای گرمای مرطوب باید (90 درجه سانتیگراد ، زمان ≥1 دقیقه یا مقدار A0 ≥ 600) باشد.

24 بسته بندی موارد استریل شده باید با (نام مورد ، بستهر) ، (شماره استریلیزر ، دسته عقیم سازی ، تاریخ عقیم سازی و تاریخ انقضا) برچسب گذاری شود. برچسب زدن باید قابلیت ردیابی را فراهم کند.

25 الزام برای منسوجات در مواد بسته بندی

آنها باید پارچه های بدون پوشش باشند. بسته بندی نباید به جز در چهار لبه درز داشته باشد و نباید تعمیر شود. قبل از اولین استفاده ، آنها باید (با درجه حرارت بالا شسته شده ، کاهش یافته و مورد تحسین) قرار بگیرند. آنها باید (بعد از هر بار استفاده) و بدون لکه ها تمیز شوند. برای بررسی خسارت باید بازرسی نور انجام شود.

26 الزامات ضد عفونی کننده و استریلیزاسیون مواد

آنها باید مطابق با استانداردها و مقررات ملی مربوطه باشند و در (تاریخ انقضا) استفاده شوند.

3. سؤال و پاسخ در مورد مرکز تأمین عقیم سازی پزشکی

Q1: روشهای ضد عفونی و عقیم سازی متداول در بیمارستان ها چیست؟

روشهای عقیم سازی عبارتند از: استریلیزاسیون بخار فشار/استریلیزاسیون حرارتی خشک ، اتیلن اکسید ، پراکسید پراکسید هیدروژن با درجه حرارت پایین ، عقیم سازی فرمالدئید با دمای پایین و غیره.

روشهای ضد عفونی سطح بالا: روشهای متداول شامل استفاده از آماده سازی حاوی کلر ، دی اکسید کلر ، O-phthalaldehyde ، اسید پراستیک ، پراکسید هیدروژن ، ازن ، تنتور ید ، و سایر مواد ضد عفونی کننده شیمیایی است که می توانند در شرایط مشخص و در یک دوره استریلیزاسیون ، تحت شرایط مشخص و در یک روش مشخص ، در غلظت های مناسب و برای یک روش استریلیزاسیون دست یابند.

روشهای ضد عفونی کننده سطح متوسط: روشهای متداول شامل استفاده از ضد عفونی کننده های مبتنی بر ید (مانند تنتورهای ید و ید کلرهگزیدین) ، ترکیبی از الکل ها و کلرهگزیدین ، ​​ترکیبی از الکل و ترکیبات آمونیوم کواترنر ، و فنل ها ، تحت شرایط مشخص و موثر ، در غلظت های موثر و در یک دوره موثر است.

روشهای ضد عفونی سطح پایین: شامل استفاده از ضد عفونی کننده هایی مانند نمک های آمونیوم کواترنر (مانند برمید بنزالکونیوم) و بیگوانیدها (کلرهگزیدین) ، در شرایط مشخص ، در غلظت های مناسب و برای مدت زمان مؤثر است.

Q2: اصول و الزامات اساسی برای ضد عفونی و عقیم سازی چیست؟

ابزارها ، ابزارها و موارد درمانی قابل استفاده مجدد باید پس از استفاده تمیز شوند ، سپس ضد عفونی یا استریل شوند.

ابزارهای تشخیصی و درمانی ، ابزارها و موارد آلوده به پریون ها ، گانگرن گازی و عوامل بیماری زا بیماری های عفونی ناگهانی و غیر قابل توضیح باید با توجه به الزامات مربوط به ضد عفونی و به دنبال آن تمیز کردن ، ضد عفونی یا عقیم سازی انجام شود.

برای ابزارهای جراحی مقاوم به گرما و رطوبت ، عقیم سازی بخار فشار ترجیح داده می شود.

محیط و سطوح به طور کلی باید تمیز نگه داشته شوند. با این حال ، اگر آلوده به خون ، مایعات بدن یا سایر مواد بیمار باشد ، باید آلاینده ها قبل از تمیز کردن و ضد عفونی برداشته شوند.

Q3: چگونه می توان روشهای ضد عفونی و عقیم سازی را بر اساس خطر عفونت از موارد آلوده انتخاب کرد؟

موارد پرخطر باید استریل شود.

موارد در معرض خطر متوسط ​​باید با استفاده از روش هایی که به سطح ضد عفونی کننده بالاتر از سطح میانی دست می یابند ، ضد عفونی شوند.

موارد کم خطر باید با استفاده از ضد عفونی یا تمیز کردن سطح پایین ضد عفونی شوند. در صورت آلودگی میکروبی بیماری زا ، یک روش ضد عفونی مؤثر باید بر اساس نوع پاتوژن انتخاب شود.

Q4: الزامات مدیریتی برای موارد استریل یکبار مصرف چیست؟

کلیه تجهیزات پزشکی یکبار مصرف باید در تاریخ انقضا مورد استفاده قرار گیرد و ممکن است مورد استفاده مجدد قرار نگیرد.

اگر تاریخ انقضا و تاریخ انقضا به وضوح مشخص نشده باشد ، تاریخ انقضا به آخرین روز ماه جاری اشاره دارد (به عنوان مثال ، "معتبر تا ژوئیه 2023" به معنای معتبر تا 31 ژوئیه 2023 است). تاریخ انقضا به آخرین روز ماه قبل اشاره دارد (به عنوان مثال ، "معتبر تا ژوئیه 2023" به معنای معتبر تا 30 ژوئن 2023 است).

Q5: تحت چه شرایطی یک بسته مورد استریل استریل آلوده به نظر می رسد و قابل استفاده مجدد نیست؟

قبل از استفاده ، اگر کارت نشانگر شیمیایی در داخل بسته استریل کاملاً تغییر رنگ نشود ، بسته بندی بیرونی مرطوب است ، تاریخ انقضا منقضی شده است ، یا بسته بندی آسیب دیده است.

Q6: چگونه باید ابزارهای آلوده به بیماری های عفونی اداره شوند؟

ابزارهای تشخیصی و درمانی ، ابزارها و موارد آلوده به پریون ها ، گانگرن گازی یا عوامل بیماری زا بیماری های عفونی ناگهانی و غیر قابل توضیح باید دو منظوره و با بیماری عفونی برچسب گذاری شوند. آنها باید توسط MSSC جمع آوری و به طور جداگانه اداره شوند. به روش بیان شده در WS/T367 مراجعه کنید: ابتدا ضد عفونی کنید ، سپس تمیز کنید و در نهایت عقیم سازی کنید.

Q7: چگونه باید یک زخم سوراخ تیز درمان شود؟

بلافاصله خون را از زخم خارج کرده و با آب جاری بشویید. پس از شستشو ، ضد عفونی کننده با ضد عفونی کننده (2 ٪ تنتور ید یا ید Aner).

پس از رسیدگی ، بلافاصله آسیب دیدگی را به سرپرست دپارتمان گزارش دهید ، فرم آسیب دیدگی شارپس را ثبت کنید و به بخش مدیریت عفونت گزارش دهید.

بخش مدیریت عفونت و یک متخصص به طور مشترک آسیب را ارزیابی کرده و راهنمایی در مورد درمان را ارائه می دهند.

Q8: روش های نظارت بر عقیم سازی چیست؟ نیاز فرکانس و اهمیت هر نوع نظارت چیست؟

(1) آزمون BD

روش و فرکانس نظارت: اولین گلدان خالی هر روز

اهمیت واقعی نظارت: برای تشخیص اثر حذف هوای سرد استریلیزر

(2) نظارت فیزیکی

روش و فرکانس نظارت: هر گلدان با تمرکز بر نظارت بر فشار ، دما و زمان در هنگام عقیم سازی انجام می شود

اهمیت واقعی نظارت: یکی از پایه های انتشار موارد استریل

(3) نظارت شیمیایی

الف نظارت شیمیایی خارجی

روش و فرکانس مانیتورینگ: مانیتورینگ شیمیایی خارجی ، هر بسته ای که استریل شود

اهمیت واقعی نظارت: یکی از پایه های بسته بندی در معرض عقیم سازی و آزاد شدن

ب. نظارت شیمیایی داخلی

روش نظارت و فرکانس: هر بسته عقیم سازی داخلی است

اهمیت واقعی نظارت: مبنای استفاده از بسته بندی

ج - بسته تست چالش دسته شیمیایی (PCD شیمیایی)

روش نظارت و فرکانس: هر گلدان برای غیر ایمان ها انجام می شود

اهمیت واقعی نظارت: مبنای مهمی برای انتشار موارد استریل شده

(4) نظارت بیولوژیکی

روش نظارت و فرکانس: بسته نظارت بر بیولوژیکی ، نظارت روتین هفتگی انجام می شود. هر دسته از ایمپلنت ها مورد آزمایش قرار می گیرند.

اهمیت عملی نظارت: این یک پایه مهم برای انتشار کاشت است.

اهمیت کارت نشانگر شیمیایی کلاس پنجم (کارت خزنده): نتیجه عقیم سازی را با تغییر رنگ تفسیر می کند.

میزان ذوب شدن رنگ شیمیایی و خزنده در کارت خزنده با بخار اشباع و کاهش نقطه ذوب رنگ شیمیایی تعیین می شود.

Q9: چگونه باید یک شکست نظارت بر بیولوژیکی انجام شود؟

در صورت بروز یک شکست نظارت بیولوژیکی ، استریلیزر باید قطع شود و تمام موارد استریل شده که از زمان آخرین نظارت موفقیت آمیز استفاده نشده اند ، باید فراخوانی و مجدداً مورد استفاده قرار گیرند. گزارش کتبی باید با بیان دلیل فراخوان به بخش مدیریت مربوطه ارسال شود و علت آن باید بلافاصله بررسی شود.

بررسی کنید که تمام شاخص های بیولوژیکی در تاریخ انقضا آنها قرار دارند.

با تأیید امضا شده توسط پرسنل تعمیر و نگهداری مهندسی ، یک بازرسی جامع از استریلیزر انجام دهید. استریلیزر تنها پس از سه نتیجه پیرامون نظارت بر بیولوژیکی موفقیت آمیز قابل استفاده است.

رسیدگی به اضطراری وسایل استریل که از نظر بالینی با این شماره گلدان استفاده می شود:

گزارش به بخش بیماریهای عفونی بیمارستان و بخش کنترل کیفیت → ارزیابی ریسک را انجام دهید → بیماران مبتلا به بالقوه تحت تأثیر را شناسایی کرده و تظاهرات بالینی را از نزدیک کنترل کنید → آزمایش و درمان را در صورت لزوم ارائه دهید.

روند حادثه و مراحل درگیر را تجزیه و تحلیل کرده و سوابق مفصلی را حفظ کنید.

Q10: چگونه ضد عفونی شیمیایی باید کنترل و ضبط شود؟ (ضد عفونی کننده حاوی کلر)

غلظت را بعد از هر زمان آماده سازی و قبل از استفاده کنترل کنید و زمان شروع و پایان ضد عفونی غوطه وری و موارد غوطه ور را ضبط کنید.

Q11: چگونه باید ضد عفونی گرمای مرطوب کنترل و ضبط شود؟

دما و زمان یا مقدار A0 را برای هر ضد عفونی کنترل و ضبط کنید.

Q12: اقدامات مشترک اقدامات احتیاطی استاندارد

1) روشهای بهداشتی دست.

2) دستکش بپوشید.

3) استفاده صحیح از نگهبانان دهان ، کلاه ، عینک و سپرهای صورت.

4) لباس محافظ ، کفش های محافظ ، پیش بندهای ضد آب و درپوش کفش را در صورت لزوم بپوشید.

5) تجهیزات محافظ مناسب باید در مناطق مختلف تهیه و مورد استفاده قرار گیرد.

6) امکانات شستشوی دست و چشم باید در مناطق آلودگی در دسترس باشد.

7) برای جلوگیری از صدمات شدید ، روشهای عملیاتی ایمنی باید انجام شود.

8) ابزار و تجهیزات پزشکی باید به طور مرتب تمیز و ضد عفونی شوند.

9) زباله های پزشکی باید مطابق با قوانین و مقررات مربوطه دفع و مدیریت شوند.

10) محل کار ، سطوح شیء و محیط باید در همه زمان ها تمیز ، ضد عفونی و ضد عفونی شود. $